Приложение 1

к письму 23/86 от «28» августа 2020 года

Оперативное информирование участкового врача о результатах оказания специализированной медицинской помощи важно для сохранения здоровья граждан и даже его восстановления

Для поддержания и восстановления здоровья пациентов с хроническими заболеваниями очень важно, чтобы участковый врач или врач-специалист, которые проводят диспансерное наблюдение, оперативно получали необходимую информацию, в том числе о рекомендациях «узких» специалистов, о результатах оказания специализированной медицинской помощи. Поэтому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края разработал и внедрил новый функционал единого информационного ресурса региональной системы ОМС (ЕИР ОМС).

С чего всё начиналось… ТФОМС СК стал создавать единый информационный online-ресурс региональной системы ОМС в 2011 году. В первую очередь была создана система учёта застрахованных лиц и обмена в реальном времени информацией со страховыми компаниями для обеспечения выпуска полисов ОМС. Потом, в 2014 году – online-бронирования мест в стационарах, через год – в дневных стационарах. В 2016 году были созданы контакт-центр и интегрированный с базами данных ресурс единой регистрации обращений граждан как в фонд, так и в страховые компании, на основании которого построена система оперативного контроля качества работы страховых представителей с жалобами и заявлениями граждан. На их основе создавались интерактивные сервисы для застрахованных на сайте в сети «Интернет».

«За эти годы функционал единого информационного ресурса краевой системы ОМС существенно расширился, – рассказала заместитель директора ТФОМС СК Инна Легкова, – К 2017 году территориальный фонд сформировал систему информационной поддержки страхового представителя, возможности которой постоянно совершенствуются. С 2018 года мы работаем над развитием функционала информационного сопровождения деятельности участкового врача. Все сервисы предоставляются участникам ОМС круглосуточно и бесплатно».

Краевой информационный ресурс ОМС уже содержит реестры рекомендаций национальных медицинских центров и результаты дистанционного консультирования с использованием телемедицинских технологий в региональных центрах, назначения и рекомендации врачей-нефрологов. Реестры больных бесплодием или хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также лиц с установленным диагнозом злокачественного новообразования (ЗНО) или подозрением на него оптимизировали информацию для работы с прикрепленным контингентом. Для страдающих ЗНО предусмотрено ведение индивидуальной истории лечения каждого пациента с информацией о всех случаях оказания медпомощи, в том числе за пределами Ставропольского края. Заканчивается работа по созданию истории лечения граждан с заболеваниями сердца и сосудов.

С 1 сентября текущего года вводится в эксплуатацию новый функционал двух из обеспечивающих ЕИР ОМС программных комплексов «Госпитализация» (ЕИР263) и «РСЕРЗ СК»: реализована возможность по итогам оказания медицинской помощи в стационаре или дневном стационаре оперативно проинформировать участкового врача о результатах лечения и рекомендациях относительно дальнейшего ведения пациента. Участковому врачу не нужно ждать и надеяться, что пациент принесёт выписку из истории болезни с заключением врача по итогам обследования и назначениями специалистов, оказывавших специализированную медицинскую помощь – выписной эпикриз прикрепляется больничным учреждением в электронную историю застрахованного лица и сразу становится доступен поликлинике, которую пациент выбрал для оказания первичной медико-санитарной помощи.

«Для нас важно не только накапливать данные и использовать их в своей деятельности, а сделать их доступными специалистам медицинских организаций, – сказала Инна Николаевна, – Актуальная и достоверная информация о результатах оказания специализированной медицинской помощи позволит лечащему врачу своевременно установить диспансерное наблюдение, организовать необходимые профилактические и лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, скорректировать тактику ведения пациентов, уже состоящих на диспансерном учёте».

Нельзя забывать, что доля лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, эффективность диспансерного наблюдения имеют значение в оценке показателей решения задач Национального проекта «Здравоохранения». А это зависит не только от усилий и квалификации врача, но и от уровня организации диспансерного наблюдения. «Можно сказать, что территориальной фонд выполнил свою часть работы. Теперь «слово» за руководителями медицинских организаций. От их действий зависит как будут использоваться предоставленные возможности в организации лечебного процесса», – добавила она.

Кроме того, оперативная информация о результатах лечения позволит страховым представителям занимать более активную позицию в вопросах защиты интересов застрахованных граждан и контроля качества диспансерного наблюдения.

«ТФОМС СК, безусловно с соблюдением законодательства о персональных данных и врачебной тайны, предоставляет доступ всем участникам ОМС к необходимым сведениям согласно компетенциям. Считаю, что это важно для совершенствования оказания медицинской помощи и информационного сопровождения граждан на всех этапах её оказания, а значит – для застрахованных», – отметил руководитель фонда Сергей Трошин.

Фото: из открытых источников поисковой системы Яндекс

Ссылка на новость: https://tfomssk.ru/~IcQHw