Профилактика здоровья пациентов – основа работы страховых представителей

Общенациональный проект по созданию института страховых представителей был запущен в 2016 году во всех регионах страны. Страховые представители первого и второго уровней активно работают с пациентами, проводят консультации, информируют граждан о необходимости прохождения диспансеризации и обеспечивают сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи.

С 2018 года к ним присоединились страховые представители третьего уровня - специалисты-эксперты и эксперты качества медицинской помощи. Основной упор в их работе делается на профилактику заболеваний: они стараются привлечь россиян к регулярной проверке своего здоровья.

С этого года новым важным шагом должно стать привлечение страховых представителей третьего уровня к обеспечению диспансерного наблюдения, своевременного направления на дополнительные обследования и стационарное лечение. Страховые представители третьего уровня – это квалифицированные специалисты и эксперты качества медицинской помощи, которые проводят анализ диспансерного наблюдения, принимают участие в разрешении спорных случаев, связанных с доступностью и качеством оказания медицинской помощи по программам ОМС, проводят медико-экономические экспертизы, организовывают или проводят самостоятельно экспертизу качества медицинской помощи, формируют письменный ответ по существу обращения (жалобы).

Сейчас в штате страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, работают 78 представителей первого уровня, 42 представителя второго уровня и 14 представителей третьего уровня.

Получить сведения о работе вашего страхового представителя, в обязанности которого входит информационное сопровождение на всех этапах оказания медпомощи, можно на сайте ТФОМС СК в «Личном кабинете» в разделе «Персональные данные».

Страховые представители работают как в страховых компаниях, так и в медицинских организациях. В настоящее время в 80 медучреждениях края - 84 представителя страховых медицинских организаций и территориального фонда.

Таким образом усилиями медиков, страховых представителей и самих пациентов формируется новый уровень отношения людей к своему здоровью. Совместно с внедрением высокотехнологичных методов диагностики и лечения населению будет обеспечена доступность и достойное качество профилактической медицинской помощи, появятся предпосылки для активного долголетия жителей Ставропольского края.