Совещание Совета директоров фондов ОМС

В Москве 23 апреля т.г. прошло расширенное совещание Совета директоров фондов обязательного медицинского страхования

«Страховые медицинские организации должны уделить повышенное внимание содержанию и форме сообщений о диспансеризации», – сообщила председатель ФОМС Наталья Стадченко на Совете директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования «Итоги реализации национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография» в I квартале 2019 года». Согласно федеральному проекту «Развитие первичной медико-санитарной помощи», более 51 млн. россиян должно быть проинформировано в 2019 году о праве прохождения профилактических мероприятий. В первом квартале этого года было охвачено информированием уже более 10 млн. человек (20%) от запланированного объема. ФОМС призвал территориальные фонды обратить пристальное внимание на качество информирования.

«Мы с вами информируем о возможности прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров не ради самого информирования, не ради галочки в отчетах, а для того, чтобы люди в результате пришли в поликлиники, – заявила Наталья Стадченко, – В этом году должно прийти на профилактику больше 50 млн человек, и если мы не сделаем информирование адресным и корректным, то никто не придет».

Глава Фонда призвала директоров территориальных фондов совместно со страховыми медицинскими организациями обратить самое пристальное внимание на содержание и форму рассылок. Сообщение должно быть адресным, содержать информацию о месте, дате и времени прохождения мероприятий в рамках диспансеризации населения, а также контактные данные лечебного учреждения и страховой компании, поскольку безадресные сообщения воспринимаются как спам и им не уделяется должного внимания.

Кроме того, необходимо проводить анализ состава аудитории, приглашенной на профилактические мероприятия. Помимо того, что в 2019 году страховые медицинские организации являются полноправными участниками национального проекта «Здравоохранение», они также являются соисполнителями нацпроекта «Демография». И страховым компаниям необходимо уделить особое внимание информированию о проведении профилактических осмотров и диспансеризации лиц в возрасте 65 лет и старше. К 2024 году 70% этой возрастной категории граждан должны быть охвачены профилактическими мероприятиями.

 Председатель Федерального фонда ОМС подчеркнула, что для достижения целевых показателей необходимо вести постоянную работу для налаживания рабочего взаимодействия между страховыми компаниями и медицинскими организациями. Особенно важно усилить это взаимодействие в свете готовящихся изменений в законодательстве. Как сообщила Светлана Кравчук, заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Минздравом России сегодня подготовлены изменения в приказ о прохождении диспансеризации, который меняет подход к профилактике. Согласно новому порядку россиянам старше 18 лет будет положен ежегодный профилактический медосмотр. И в определенные возрастные периоды 1 раз в три года будут проводиться дополнительные онкоскрининги. Кроме того, будет значительно расширен перечень исследований при диспансеризации.

«В субъектах Российской Федерации необходимо оперативно издать приказы о маршрутизации при прохождении диспансеризации с учетом обновлений. Это важно для четкого понимания и пациентами, и врачами, и страховыми медицинскими организациями на каком этапе и куда должен быть направлен пациент», – отметила заместитель председателя ФОМС Светлана Кравчук.

Другим важным моментом в федеральном проекте «Развитие первичной медико-санитарной помощи является доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы обратной связи граждан со страховыми представителями. В этом году такими каналами связи должны быть обеспечены 30,7% организаций (амбулаторные медицинские организации, взрослые и детские поликлиники и их структурные подразделения). За первый квартал 2019 года 52,4% от запланированных медицинских учреждений этого года уже оснащены таким каналом связи.

Наличие подобного канала является важнейшим элементов для достижения еще одного целевого показателя национального проекта «Здравоохранение» – доля обоснованных жалоб, урегулированных в досудебном порядке. В 2019 году она должна составлять 56% от общего числа жалоб. В прошлом году этот показатель уже достигал 53,6% (около 32 тыс. жалоб), что говорит о том, что страховые компании активно работают по досудебной защите, но в 14 регионах доля жалоб, урегулированных в досудебном порядке, еще менее 53,6%.

«Территориальным фондам необходимо проанализировать, какие страховые медицинские организации не справляются с базовыми объемами, и принять меры для достижения плановых показателей, уделив особое внимание обучению страховых представителей», – призвала глава ФОМС Наталья Стадченко.

При подготовке публикации использованы материалы официального сайта Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Ссылка на новость: https://тфомсск.рф/~PlrrE