Роды
ИНФОРМАЦИЯ О ПОНЯТИИ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ
Своевременные роды – роды в 37.0-41.6 недель беременности. Нормальные роды – это своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) - это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.
В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при полном и врастании плаценты.
При неполном предлежании плаценты на расстоянии 2 см и менее от внутреннего зева родоразрешение чаще проводится путем КС, однако возможно родоразрешение через естественные родовые пути в зависимости от паритета, готовности родовых путей (наличия или отсутствия кровотечения, фазы родов.
В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при предлежании сосудов плаценты.,при следующих предшествующих операциях на матке: два и более КС; миомэктомия (2-5 тип по классификации РЮО или неизвестное расположение миоматозного узла), а также при гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Тобразный или 1-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности ПНУ степени; рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки).
В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при предполагаемых крупных размерах плода (> 4500 г), при устойчивом поперечном положении плода; при дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения);
Рекомендовано для профилактики неонатального герпеса планировать родоразрешение путем кесарева сечения всем беременным, у которых первичный эпизод генитального герпеса возник после 34-й недели беременности или были выявлены клинические проявления генитального герпеса накануне родов, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов.
В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах.
В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при соматических заболеваниях, требующих исключения потуг.
В неотложном порядке (II категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС, родоразрешение путем КС рекомендовано при преэклампсии тяжелой степени, НЕ1ХР синдроме при беременности и в родах, при некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки,
при отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином, рекомендовано при дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию.
В экстренном порядке (I категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при любом варианте предлежания плаценты с кровотечением; при прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты; при угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки; при дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ; при клинически узком тазе, при выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании; при приступе эклампсии в родах ; при агонии или внезапной смерти женщины при наличии живого плода (при наличии возможности) .
ИНФОРМАЦИЮ О ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПАРТНЕРСКИХ РОДОВ УТОЧНЯЙТЕ У ЗАВЕДУЮЩЕГО РОДИЛЬНЫМ ОТДЕЛЕНИЕМ.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ В РОДАХ
Перед назначение медикаментозной анальгезии рекомендовано проводить влагалищное исследование с целью определения периода и фазы родов для выбора анестезиологического пособия и дозы анестетика.